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留美學生醫療保險™給付簡要説明書

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常見問題解答

購買留美學生醫療保險

1. 投保資格?

所有66周嵗以下的全職學生及全職學者,在本國境外學習或從事學術活動者都有資格購買留美學生醫療保險.

  1. 受保人
    • 必須全職學生在校從事學術活動(不包括網路學校及大學) 與學術機構相關的學者.或者在31天之内會轉爲全職學生; 或者每星期從事30小時以上相關學術活動的學者, 如受保人持有有效F1簽證則不需要保持全職狀態. M-1, J-1 或其他簽證的持有人必須要符合全職要求. 必須要在原居國之外以從事國際學習,學術活動,並且沒有在該國家取得居留資格.
  2. 受撫養者
    • 受保人配偶需合法婚姻配偶,不滿19周歲之子女如果是未婚所生,受保人必須是主要撫養者,並持有和受保人相同類型的簽證或護照. 受撫養者必須跟隨受保人在原居國以外的國家.並且不能持有該國家的居留權. 新生兒或者合法收養的子女,保險在前31天内將會自動包括.若是新生兒在出生時並沒有受保資格,則需等到孩子14天後才可投保. 新生兒或者合法收養的子女,必須在31天内投保.投保時需要提供的資料包括:受撫養者姓名,生日,性別,國籍和保費. 若是新生兒或者合法收養的子女在31天内沒有完成投保手續,保險在第31天將自動終止.

2. 我將如何取得保單?

如果從網路上購買或續保我們的保險,我們將立即經由電子郵件發送你的保單,保險卡,和保險説明書.

3. 如果從網路上購買,保險可以當天生效嗎?

很抱歉,網上購買後保單最快第二天才會生效.

4. 学生的家属是否也有投保的资格?

可以.學生的配偶及未婚子女(19嵗以下)可在該學生購買保險計劃時一同投保.如有新生兒,合法收養,結婚或到達留學國家,可在31天内加入.家屬必須跟隨受保人在原居國外,並且不能擁有該國籍的居留身份.如果你的家屬不符合此條件,可考慮參加我們其它的計劃.

5. 新生兒和合法收養的子女會自動加入在學生醫療保險内嗎?

新生兒和合法收養的子女在起始31天内會自動被包括在受保人的保險計劃内.之後,受保人必須聯係我們申請新生兒和合法收養之子女的投保申請,從而得到同樣保險計劃.

註釋:若是生産時沒有在該保險範圍内,新生兒將不會被主動加入保險計劃.然而,過了14天,便可投保成爲該保險計劃的新成員.

6. 我的學校要求保險證明並遞交免除購買學校保險之表格.要如何處理?能否幫我填寫表格?

首先,先購買留美學生醫療保險™.購買完成后,在學校的免除購買表内填入你需要填寫的資料,簽名並傳真到(610)537-9851或者將表格發電子郵件到susaforms@travelinsure.com, 我們會在一個工作日内幫你完成剩下的手續並直接傳真到學校.

7. 如果我已經在我的原居國外學校讀書了,是否還能購買留美學生醫療保險?

可以.只要你符合問題一内的資格,不管你在國外時間的長短都可以投保留美學生醫療保險.

續保

8. 我可以續保嗎?

可以的.只要你符合問題一的資格,留美學生醫療保險可續保長達四年.

9. 如何續保?

在你現有的留美學生醫療保險™過期的三個星期之前,我們會以電子郵件通知你上網續保.

10. 我在續保的時候可以增加或取消家屬嗎?

可以.你可以在續保時加入符合資格的家屬(配偶或/和孩子).請至電 (800)937-1387洽詢相關訊息.

學生的配偶及未婚子女(19嵗以下)可在該學生購買保險計劃時一同投保.如有新生兒,合法收養或結婚,可在31天内加入.家屬必需在原居國外,並且不能擁有該國的居留身份.如果家屬不符合此條件,可考慮投保我們其它的計劃

保險説明

11. 我是否可以去任何的醫院,還是我一定要先去學生健康中心?

在美國讀書的國際學生:

  1. 如果你選擇先去學生健康中心,你會得到醫療網内的福利.
  2. 如果你選擇的是去醫療網内的醫院或醫生,你支付相對于醫療網外醫院/醫生較低的扣減額和保險同付費.請點選醫療網内醫院.
  3. 你也可以选择去任何的医疗诊所.紧急医疗服务中心也可以帮你搜索附近的医疗诊所.

在國外讀書的美國學生: 留美學生醫療保險™在美國以外沒有醫療網限制.

  1. 你可以選擇在學校的健康中心就診,或是去醫院享用醫療網内福利.
  2. 若是先去學校健康中心,將不需要支付扣減額
  3. 也可以選擇去任何的醫療單位.緊急醫療服務中心也可以幫你搜尋附近醫院/診所.

12. 留美學生醫療保險™會支付前已存在狀況嗎?

前已存在的狀況是指:根據本計劃,1)受保人在保單生效前12個月内,任何狀況,經職業醫生診斷,治療或已處方用藥的任何傷害,疾病或狀況。2) 在保單生效前12個月内, 任何傷害,疾病或狀況會導致任何審慎合理的判斷力人尋求醫療咨詢, 診斷, 護理或治療(包括接收到的服務,醫療器械,會診,診斷式測試,或處方藥). 3) 任何在本保單生效12個月以前致使受保人尋求醫療服務的傷害,疾病,傳染病症或其他身心疾病狀況(已知或未知). 留美學生醫療保險™基本計劃的前已存在狀況時期為12個月,佳選計劃為6個月.保險除外項目詳見計劃書.

13. 留美學生醫療保險™支付懷孕嗎?

若是在保險生效之后受孕,留美學生醫療保險™將會支付受保人的費用(受保人可以是學生或配偶)。若是在保險生效之前已經受孕,保險將不會支付費用.該保險不支付受保人之子女的懷孕費用。

14. 如果我在美國境外旅遊,留美學生健康保險™是否支付?

除原居國以外,留美學生健康保險™受保人享有該保險福利.但若是投保滿三個月,你將會在原居國享有長達15天的保險福利.

15. 住院治療或其他服務需要預先得到核准嗎?

下列支付必需要經由預先核准:

  • 住院治療
  • 任何手術或外科手術
  • 長期護理中心的護理
  • 居家護理
  • 長期性使用醫療設備
  • 假肢
  • 電腦斷層掃描(CAT掃描)
  • 核磁共振成像(MRI)
  • 產婦
  • 新生兒護理

要得到預先認可,受保人必須預先核准的要求:

  1. 在預付醫療費前請儘快電話聯係保單上所列的專業人員
  2. 若是懷孕而需預先核准,請儘快電話聯絡保險計劃專業人員但需要是:
    • a: 懷孕前90天之内
    • b: 在懷孕期間的任何狀態變化
    • c: 入院分娩時.
  3. 遵從保險公司專業人員的要求,並提交他們所需要的資料.
  4. 通知醫院和醫生該保險需要預先核准的要求,並全力配合計劃專業人員.

若是受保人按照要求預先通過核准,而且費用也得到預先核准,承保公司將會支付合乎資格並在條款條例和規定内的醫療費用.如果受保人未能預先核准,或是醫療費用未能核准:

  1. 可支付的醫療費用將會減少百分之五十,並且
  2. 扣減額會從剩餘的金額内扣除,並且
  3. 將會採用保險同付費的標準。

緊急預先核准:在緊急入院的情況下,必須在48小時内,或盡可能快的時間内,把預先核准的手續辦好.

預先核准並不能保證福利- 預先核准並不能保證福利或福利金額的支付。領取福利金額的資格將受限于保險條款,條件和規定及保險除外項目等。

兼審-對於任何形式的住院,保險計劃專業人員將會預先規定。根據核實情況額外的住院天數或需由保險專業人員再次核准.

在美留學的國際學生

16. 在我附近是否有特約醫療網内的醫院/診所?

請打電話至1-800-605-2282或 317-262-2132(美國境外)聯係HCC特約醫療網,或者點擊此處查尋特約醫療網在你附近的醫院/診所。

17. 如果在我附近沒有特約醫療網内的診所或醫院,我要如何享有特約醫療網内的福利?

在50英里的範圍内應該有特約醫療網内的診所或醫院。如果你不確定,可撥打800-605-2282或317-262-2132(美國境外)咨詢HCC。如果使用非特約醫療網内之診所/醫院,支付將按照非特約醫療網的比例支付。

計劃更改

18. 保單生效之后發現資料有誤時,要如何處理?

改正錯誤内容必須以書面形式發送電子郵件至susa@travelinsure.com,或郵寄至Travel Insurance Services 3070 Riverside Drive Columbus, OH 43221 USA 也可以傳真到610-537-9828。發送信件時,請註明姓名,聯絡電話,和保單號碼。如果保單更正需要增加保額,更改函件時註明允許收取所增加之保額部分。請同時把信用卡號,生效截止日期,安全號碼,或支票的詳細資料包括在你的書面申請函内。

備註:此常見問題回答並不是完整的保險政策。如需完整的詳細信息,請參閲英文主保單保險説明書。關於理賠,理賠專員在收到完整的理賠申請資料後,針對具體案例進行處理。如果未能遞交完整的理賠申請資料,則無法保證獲取任何福利。